眼睑异常
眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常
正常眼睑位置应是：
1 
眼睑与眼球表面紧密相贴 中间有一潜在毛细管空隙。
2 上下睑睫毛应充分伸展指向前方 排列整齐 不与角膜接触。
3 上下睑能紧密闭合。
4 上睑能上举至瞳孔上缘。
5 上下泪点贴靠在泪阜基部 使泪液顺利进入泪道。
获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常 造成眼球的伤害。
- 目录
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1.眼睑异常的发病原因有哪些
2.眼睑异常容易导致什么并发症
3.眼睑异常有哪些典型症状
4.眼睑异常应该如何预防
5.眼睑异常需要做哪些化验检查
6.眼睑异常病人的饮食宜忌
7.西医治疗眼睑异常的常规方法
1.眼睑异常的发病原因有哪些
眼睑异常分为倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全和上睑下垂 其具体发病原因如下所述。
一 睑内翻
1 先天性睑内翻
多见于婴幼儿 女性多于男性 大多由于内眦赘皮 睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖 鼻梁发育欠饱满 也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见 常发生在下睑 通常伴有其他异常 如睑板发育不良 小眼球 它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。
2 痉挛性睑内翻
多发生于下睑 常见于老年 又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力 眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用 以及老年眶脂肪减少 眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于各种因素刺激（如结膜炎 结膜异物 角膜炎 长期包扎绷带等） 引起眼轮匝肌 特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛 导致睑缘向内倒卷形成睑内翻 称为急性痉挛性睑内翻。
3 瘢痕性睑内翻
上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致 常伴倒睫。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤 结膜天疱疮等病之后也可发生。
二 倒睫与乱睫
凡能引起睑内翻的各种原因 均能造成倒睫 其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎 睑腺炎 睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成 睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。
三 睑外翻
1 痉挛性
由于眼睑皮肤紧张 眶内充盈 眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。见于青少年 特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。
2 老年性
仅见于下睑 由于老年的眼轮匝肌功能减弱 眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛 使睑缘不能紧贴眼球 终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢 慢性结膜炎 使患者频频向下擦泪 加剧了外翻的程度。
3 瘢痕性
眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤 烧伤 化学伤 眼睑溃疡 眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。
4 麻痹性
仅见于下睑 由于面神经麻痹 眼轮匝肌收缩功能丧失 下睑依其本身的重量下垂形成外翻。
四 眼睑闭合不全
眼睑闭合不全最常见原因为面神经麻痹后 导致眼睑轮匝肌麻痹 使下睑松弛下垂。其次为瘢痕性睑外翻。其他原因为眼眶容积与眼球大小的比例失调 如甲状腺病性突眼 先天性青光眼 角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。全身麻醉或重度昏迷时 可发生暂时的功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时 睑裂也有一缝隙 但角膜不会暴露 称为生理性兔眼。
五 上睑下垂
1 先天性
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损 或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形 多为双侧 有时为单侧 可为常染色体显性或隐性遗传。
2 后天性
其原因有外伤性 神经源性 肌源性及机械性等 其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3 癔病性
癔病引起双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大 有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
2.眼睑异常容易导致什么并发症
眼睑异常患者类型不同 并发症各不相同 其并发症状如下所述。
1 倒睫可由于睫毛长期磨擦眼球 导致角膜浅层混浊 血管新生 角膜上皮角化 角膜溃疡。
2 睑内翻如继发感染 可发展为角膜溃疡。如长期不愈 则角膜有新生血管 并失去透明性 引起视力下降。
3 眼睑闭合不全可以引起眼睑松弛 眼睑松弛-上唇肥厚综合征 上眼睑增厚松弛 眼睑下垂等疾病。
4 上睑下垂一般于手术后出现并发症 如复视 暴露性角膜炎 结膜脱垂 睑内翻等。
3.眼睑异常有哪些典型症状
眼睑异常根据其类型的不同 临床表现不尽相同 其具体症状如下所述。
一 倒睫
倒睫多少不一 有时仅1～2根 有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛 流泪和异物感。
二 睑内翻
患者有畏光 流泪 刺痛 眼睑痉挛等症状 老年性睑内翻可急性发作 症状发作性加重。
三 睑外翻
1 轻度
仅有睑缘离开眼球 但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。
2 重度
睑缘外翻 部分或全部睑结膜暴露在外 使睑结膜失去泪液的湿润 最初局部充血 分泌物增加 久之干燥粗糙 高度肥厚 呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖 引起泪溢。更严重时 睑外翻常有眼睑闭合不全 使角膜失去保护 角膜上皮干燥脱落 易引起暴露性角膜炎或溃疡。
四 眼睑闭合不全
1 轻度
因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象） 只有下方球结膜暴露 引起结膜充血 干燥 肥厚和过度角化。
2 重度
因角膜暴露 表面无泪液湿润而干燥 导致暴露性角膜炎 实质角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球 泪点也不能与泪湖密切接触 引起泪溢。
五 上睑下垂
1 麻痹性上睑下垂
动眼神经麻痹所致。多为单眼 常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2 交感神经性上睑下垂
为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致 如为后者 则同时出现同侧瞳孔缩小 眼球内陷 颜面潮红及无汗等 称为Horner综合征。
3 肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力症 常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转 连续瞬目时立即加重 早晨轻而下午重 皮下或肌内注射新斯的明 15～30分钟后症状暂时缓解。
4 其他
（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌 Müller肌 可引起外伤性上睑下垂。
（2）眼睑本身的疾病 如重症沙眼 睑部肿瘤等 使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
（3）无眼球 小眼球 眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少 引起假性上睑下垂。
4.眼睑异常应该如何预防
眼睑异常的预防首先应遗传咨询 以避免本病患儿的出生。对患有沙眼 结膜烧伤 结膜天疱疮 结膜炎 结膜异物 角膜炎 长期包扎绷带 重症肌无力等疾病的患者应尽早治疗 一避免本病的发生。早发现 早诊断 早治疗对本病的预防也很重要。
5.眼睑异常需要做哪些化验检查
眼睑异常为上睑下垂时 应检查提上睑肌的功能。为了估测提上睑肌的功能 可在抵消了额肌收缩力量的前提下 分别测定眼球极度向上 向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者 表示提上睑肌功能严重不全。
6.眼睑异常病人的饮食宜忌
眼睑异常除了常规的治疗外 患者宜吃维生素B1含量高的食物；高热量的食物；高钙的食物。忌吃高脂肪和具有神经麻醉作用的食物。
7.西医治疗眼睑异常的常规方法
眼睑异常的治疗根据不同类型此案去不同的治疗手段 其具体治疗方法如下所述。
1 如仅1～2根倒睫 可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊 或行电解法 破坏毛囊。如倒睫较多 应手术矫正 方法与睑内翻矫正术相同。
2 先天性睑内翻随年龄增长 鼻梁发育 可自行消失 因此不必急于手术治疗。老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻 应积极控制炎症。瘢痕性睑内翻必须手术治疗 可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。
3 瘢痕性睑外翻须手术治疗 游离植皮术是最常用的方法 原则是增加眼睑前层的垂直长度 消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻也可行整形手术 作“Z”形皮瓣矫正 或“V” “Y”改形术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫 可用眼膏 牵拉眼睑保护角膜和结膜 或作暂时性睑缘缝合。
4 眼睑闭合不全首先应针对
进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺病性突眼时 可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织 减轻组织水肿 制止眼球突出。否则可考虑眶减压术。
5 先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔 为避免弱视应尽早手术 尤其是单眼患儿。因神经系统疾病 或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂 应先进行和药物治疗 无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。